Webフォーム予約

新患でも再診でも予約をおとりいただくことができます。予約専用Webフォームの他にも電話LINEから予約をお取りいただけます。患者さん、もしくはご家族のご都合のよろしい方法で予約をお取りください。

予約専用Webフォームから

こちらの「予約専用Webフォーム」から必要事項を記入し、送信ボタンをおしてください。当院へ自動で内容がメールで送られます。診察受付時間内に当院スタッフからメールを送信いたします。必要な場合には予約票をお送りすることも可能です。

確認のため健康保険証は受診時にお預かりしお帰りの際にお返し致します。

以下をよくお読みになり、内容をご記載いただいた後に送信ボタンを押してください
新患の方と再診の方では記載内容が異なりますのでご注意ください

いただくメールアドレスが携帯電話会社発行のメールアドレスですと
迷惑メール設定などで当院からのメールが届かない場合があるようです
携帯電話メールとは、@docomo.ne.jp、@softbank.ne.jp、@ezweb.ne.jpを指します
携帯電話メールをご利用の場合には大変お手数で申し訳ございませんが
ドメイン指定受診gmail.com
アドレス指定受診「karada2kokoro@gmail.com
を追加登録・設定していただくことでご利用いただけます